肺炎、流感、新冠后應(yīng)如何做好呼吸康復(fù)？
發(fā)布人：中山市東鳳人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2024-08-06
冬季肺炎、流感、新冠呈現(xiàn)高發(fā)，引起咳嗽、咯痰、咽痛等呼吸道感染癥狀，那么應(yīng)該如何做好呼吸康復(fù)呢？[圖片]
- 什么是呼吸康復(fù) -
[圖片]肺康復(fù)也稱為呼吸康復(fù)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的分支。肺康復(fù)是指在全面整體評(píng)估患者后所進(jìn)行的綜合性干預(yù)措施，但又不僅僅局限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、教育和行為改變。
目的是改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的生理和心理狀況，并促使其長(zhǎng)期依從于促進(jìn)其健康的行為。[圖片]
- 康復(fù)前評(píng)估 -
[圖片]肺康復(fù)前需要評(píng)估，無(wú)評(píng)估不康復(fù)。
1.能不能做？——安全性評(píng)估
2.要不要做？——適應(yīng)癥評(píng)估
3.需要做什么？——適宜項(xiàng)目評(píng)估
4.效果如何？——有效性評(píng)估[圖片]
- 常用的康復(fù)技術(shù)有哪些 –
[圖片]常用的肺康復(fù)技術(shù)有：體位變換與管理，氣道廓清技術(shù)，胸廓放松與松動(dòng)技術(shù)，呼吸肌訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練，主動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，咳嗽訓(xùn)練，疼痛管理、姿勢(shì)控制、核心肌群訓(xùn)練，神經(jīng)生理促進(jìn)療法，中醫(yī)理療，音樂(lè)干預(yù)、心理干預(yù)、康復(fù)宣教等。[圖片]
一、氣道廓清技術(shù)對(duì)于痰多咳嗽的患者，想要有效治療咳嗽，就必須先揪出潛伏在咳嗽背后真正的“元兇”——黏附在體內(nèi)的痰液，痰液里有很多蛋白質(zhì)成分，一旦粘附細(xì)菌痰液就成了很好的培養(yǎng)基，使細(xì)菌得以快速繁殖，從而導(dǎo)致二重感染及繼發(fā)感染。因此，排痰是關(guān)鍵。[圖片]
氣道廓清技術(shù)通過(guò)利用物理或機(jī)械方式作用于氣流，幫助氣管、支氣管內(nèi)的痰液排出，或誘發(fā)咳嗽時(shí)痰液排出。包括霧化吸入、拍背排痰、機(jī)械沖擊、震動(dòng)排痰等。
[圖片]（拍背排痰方式示意圖）
[圖片]（拍背排痰方向示意圖）[圖片]
二、主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)是一種靈活可自主控制的彈性治療和康復(fù)呼吸訓(xùn)練模式，具有適用范圍廣，可改善肺功能，預(yù)防肺功能預(yù)防肺塌陷，不加重低氧血癥及氣流阻力，避免咳嗽引起的疲勞，經(jīng)濟(jì)，方便的優(yōu)點(diǎn)。它包含三個(gè)部分：呼吸控制、胸廓擴(kuò)張技術(shù)、用力呼吸技術(shù)。 第一階段：呼吸控制：放松、調(diào)整呼吸
方法：將手放于腹部，用鼻子吸氣，肚子鼓起來(lái)，然后用嘴緩慢吐氣，呼氣時(shí)腹部凹陷，一組5次。
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第二階段：胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)著重于吸氣的深呼吸
方法：保持肩頸放松，雙手放在胸廓兩側(cè)，通過(guò)鼻腔盡可能長(zhǎng)、慢且深的吸氣，完全吸氣后屏住呼吸3秒（關(guān)鍵點(diǎn)），緩慢呼氣（最多連續(xù)3~5個(gè)，反復(fù)進(jìn)行容易出現(xiàn)過(guò)度通氣，可能誘發(fā)頭暈）。
第三階段：用力呼吸技術(shù)：采用“呵氣”或“哈氣”方式，進(jìn)行1~2次用力呼氣，通過(guò)有效的咳嗽，將痰液直接咳出
方法：緩慢吸氣，吸氣時(shí)保持嘴和聲門開(kāi)放，用力呼氣發(fā)出“呵”或者“哈”的聲音。
1. 用鼻子長(zhǎng)吸氣，用嘴巴做一個(gè)短的快速哈氣。
2. 用鼻子短吸氣，用嘴巴做一個(gè)長(zhǎng)哈氣。
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三、呼吸肌訓(xùn)練
呼吸訓(xùn)練——改善呼吸肌力量和耐力，改善肺功能。
如縮唇呼吸、吹紙片、水中吹泡泡、吹氣球等。
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四、呼吸體操作用：維持和改善胸廓、呼吸肌的活動(dòng)性、柔軟性、減輕精神和肉體緊張。
鄭氏臥位康復(fù)操
1.空中踩車：患者取平臥位，屈膝抬高雙腿，上半身保持不動(dòng)，兩小腿在空中交替坐做空踩自行車的動(dòng)作，直到做到腳踩不動(dòng)為止。
2.拉伸起坐：患者雙手拉住床邊，利用上肢力量將上半身拉起至坐直，然后維持5秒，然后再次躺平。
3.橋式運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，用力使腰部抬離床面。[圖片]
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五、注意事項(xiàng)可根據(jù)實(shí)際情況使用不同的循環(huán)組合。當(dāng)患者學(xué)會(huì)正確的訓(xùn)練方式后，可以在家獨(dú)立完成訓(xùn)練。需要注意的是，常采用半臥位或坐位，操作前需聽(tīng)診確定痰液所在位置；若痰液粘稠，操作前應(yīng)先行霧化吸入；操作中如患者出現(xiàn)疲勞，需立即進(jìn)行呼吸控制或休息。
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- 中醫(yī)康復(fù)科 -
[圖片]中山市東鳳人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科是集中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)為一體的科室，包括中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷、針灸、推拿、中西醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)治未病等多個(gè)專科，設(shè)有門診部及住院部。目前擁有專業(yè)技術(shù)人員18人，其中主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師2人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，康復(fù)主管技師1人，康復(fù)技師4人；其中碩士研究生2名，本科生14名。
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科室設(shè)備齊全，設(shè)有敷藥室、針灸室、推拿室、艾灸室、中藥熏蒸室、牽引室、理療室、運(yùn)動(dòng)治療室、作業(yè)治療室等。診療范圍包括：
神經(jīng)系統(tǒng)疾病：中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)損傷、顱腦損傷后遺癥、眩暈、面癱等；
骨科關(guān)節(jié)疼痛：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)扭傷、肌筋膜炎、頭痛、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、脊柱側(cè)彎等；
內(nèi)科疾病：失眠、耳聾耳鳴、呃逆、胃腸道疾病、呼吸道疾病。
兒科疾病：小兒斜頸、發(fā)育遲緩、腦癱，兒童體質(zhì)調(diào)理等。
婦科疾病：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、月子病等。
皮膚科疾病：帶狀皰疹、慢性濕疹、痤瘡等。
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